Användningsområde
Vid långtidsbehandling av systemiska bindvävssjukdomar. I undantagsfall vid behandling av ledgångsreumatism när patienten har drabbats av inflammation i blodkärl (vaskulit), eller annan allvarlig komplikation till följd av ledgångsreumatismen.
Preparat och verkningssätt
Tabletter (50 mg) som innehåller cyklofosfamid (Sendoxan®) lindrar den reumatiska sjukdomens symptom och bromsar sjukdomsförloppet. Cyklofosfamid har ingen omedelbar smärtstillande effekt. Effekten ses 1–2 månader efter påbörjad behandling. Cyklofosfamid hör till läkemedelsgruppen cytostatika. Cyklofosfamid fås också som intravenös injektion.
Behandling med cyklofosfamid omfattas inte av sjukförsäkringen.
Dosering
Dosen är beroende av behandlingens målsättning och patientens kroppsvikt. En vanlig dygnsdos är 50–150 mg. Behandlingstiden är vanligen minst några månader, ibland till och med flera år. Cyklofosfamid kan också ges intravenöst på sjukhus. Sådan ”pulsbehandling” upprepas med intervaller tills de mål som man satt upp för behandlingen nås.
Administreringssätt
Cyklofosfamidtabletterna tas helst en åt gången med rikligt med vatten. Tabletterna sväljs hela. Om man glöm-mer bort en dos kan man ta den senare.
Biverkningar
De vanligaste biverkningarna är illamående, magbesvär, partiellt håravfall och menstruationsrubbningar. I synnerhet hos män förekommer irritation i urinblåsan, varför det är viktigt att dricka mycket vatten. Om urinen blir blodblandad bör behandlingen avbrytas.
Allvarliga biverkningar är bland annat blodförändringar, till exempel en minskning av antalet vita blodkroppar (leukocyter) eller en minskning av blodplättar (trombocyter). Biverkningar på levern är sällsynta.
Cyklofosfamid försvagar i viss mån kroppens försvar mot infektionssjukdomar. Infektioner bör behandlas med omsorg. I samband med till exempel urinvägsinfektion eller luftvägsinfektion med feber bör man göra uppehåll i cyklofosfamidbehandlingen. I samband med operationer bör behandlingen avbrytas senast en vecka före operat-ion och återinsättas två veckor efter operation om återhämtningen efter operationen varit normal.
Både kvinnans och mannens fertilitet försvagas åtminstone tillfälligt och eventuellt också permanent under pågående cyklofosfamidbehandling. Risken att utveckla cancersjukdomar har i någon mån ökat under pågående cyklofosfamidbehandling och eventuellt också efter det att behandlingen avslutats.
Vaccinationer bör ges enligt allmänna rekommendationer, men vaccin som innehåller levande organismer bör undvi-kas ifall vaccinering inte är av yttersta vikt.
Graviditet och amning
Under graviditet och amning får cyklofosfamid inte användas. Man bör se till att förhindra graviditet under pågående behandling. Det rekommenderas att cyklofosfamidbehandlingen avslutas minst tre månader före planerad graviditet. Denna rekommendation gäller även män.
Behandlingskontroll
Under de två första månaderna kontrolleras blodbild (B-Hb, -Leuk, -Trom) och levervärden (S-ALAT) samt urinprov (U-Prot, U-Eryt) varannan vecka. Varannan gång mäts dessutom sänka och CRP. Efter två månader räcker det i allmänhet med att ta dessa laboratorieprover med 2–3 månaders intervall. På grund av risken för infektionssjukdomar är det av yttersta vikt att kontrollera CRP. Kontrollfrekvensen beror på laboratorieresultatet. Under pågående behandling kan man bli tvungen att tillåta lägre leukocyt- och/eller trombocytvärden än normalt. Läkaren ger noggrannare anvisningar om detta. Specialsjukvården, till exempel centralsjukhuset, ansvarar i huvudsak för behandlingskontrollen.
Uppföljningstabell
Läkemedel
Cyklofosfamid
Sendoxan®
Före användningen
- La, CRP
- B-Hb
- Leuk
- Diffi
- Trom
- ALAT
- S-Krea
- U-Prot
- U-Eryt
- 2 mån. varannan vecka
- B-Hb
- Leuk
- Trom
- ALAT
- U-Prot
- U-Eryt
Var 4:e vecka:
- La, CRP
efter 2 mån. var 3:e mån.
- La, CRP
- B-Hb
- Leuk
- Trom
- ALAT
- U-Prot
- U-Eryt
Annat anmärkningsvärt
-
Infektioner.
-
Uppehåll i samband med operationer.
-
Kontrollfrekvensen beror framför allt på leukocytvärdet och urinprovsresultatet.
Uppdaterad 17.11.2015