Kysymys: 001 KYSYMYS: Minulla todettiin ja hoidettiin nivelreumaa n. 1964. Siihen aikaan oli käytössä kultahoito ja oli lääkärin aikomuksena aloittaa se. Rukousparannuksen takia heti reumaoireet katosivat ja parin päivän kuluttua lääkäri voi vain todeta että reumatekijöitä ei enää ole ja hoito lopetettiin siihen. Pari kertaa myöhempinä vuosina lääkäreille kerrottuani on reumakokeet tutkittu ja kaikki OK. Vain sormien nivelet ovat vähän vinot, kaikki kipu, turvotus ja tuskat poissa. Voiko nivelreuma olla tilapäinen juttu? Olen nyt 67 v. Enkä olekaan istunut nelikymppisestä pyörätuolissa kuten nuorena varoiteltiin.
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Tuskin nuo oireet 1960-luvulla olivat nivelreumaa. Nivelreuma ei toisaalta ole mikään parantumaton sairaus, vaikkakin useimmilla se vaiheittain jatkuu. Ei 1960-luvullakaan sairastuneista joutunut edes joka kahdeskymmenes pyörätuoliin, nykyään tuskin kukaan.

Kysymys: 002 KYSYMYS: Olen 44-v. nainen. Olen sairastanut palindromista nivelreumaa puolitoista vuotta. Lääkityksenä on Oxiklorin 300mg x 5/vk (painan 55kg). Oireina on lähinnä joidenkin sorminivelten painoarkuutta, välillä olen oireeton. Nyt kolmen lapsen imetyksen jälkeen olen harkinnut silikoni-implanttien ottamista. Onko näyttöä tai kokemusta siitä, että silikoneilla olisi jo olemassa olevaa reumasairautta aktivoivaa tai pahentavaa vaikutusta?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Silikoni-implanttien riskeistä on paljon keskusteltu. Reumatauteihin ne on yhdistetty lähinnä systeemisen skleroosin mahdollisen kehittymisen vuoksi, mutta tämäkin on kiistanalaista. Nivelreumaan tuskin on yhteyttä, mutta mitään varmaa asiasta ei voi sanoa.

Kysymys: 003 KYSYMYS: Tyttäreni, nyt 29-vuotias, sairastui 12-vuotiaana seropositiiviseen lastenreumaan, rauhoittui 17-vuotiaana. Nyt toisen synnytyksen jälkeen sorminivelissä turvotusta, yksi punoittavan tulehtunut, päkiät aristavat. Tulehdusarvot normaalin rajoissa, mutta reumatekijä 280. Tk-lääkäri oli epätietoinen, pitäisikö hakeutua reumapolille vai riittääkö nyt kortisoni tulehtuneeseen niveleen, röntgenkuvissa ei havaittavia muutoksia. Voiko reumatekijä olla näissä lukemissa taudin rauhallisen, tulehduksettoman vaiheenkin aikana?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Jos nivelet ovat selvästi tulehtuneet, on kiireellinen reumatologin arviointi paikallaan. Taudinkuva vaikuttaa tyypilliseltä seropositiiviselta nivelreumalta. Pelkällä pistoshoidolla vain peitetään huolestuttavia oireita. Reumatekijä jää usein positiiviseksi, vaikka sairaus rauhoittuu. Tässä tilanteessa se ehkä kuitenkin kuvastaa aktiivia reumasairautta.

Kysymys: 004 KYSYMYS: Sairastan nivelreumaa ja lääkkeinä ovat Oxiklorin ja Trexan. Voin tällä hetkellä hyvin, ja myös veriarvot ovat OK. Ovatko reuma tai reumalääkkeet este silmien laserleikkaukseen?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Nivelreuma tai sen lääkehoito eivät periaatteessa estä taittovirheleikkausta. Jos nivelreumaan kuitenkin liittyy edes lievää kuivasilmäisyyttä, suosittelen luopumista laserleikkauksesta.

Kysymys: 005 KYSYMYS: Voiko nivelreumassa tapahtua nivelvaurioita myös remissiovaiheessa? Jos voi, miten lääkitystä voi lainkaan vähentää? Onko kyse vain optimaalisesta tasapainosta taudin tuomien haittojen ja lääkkeen sivuvaikutusten välillä?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Remissio on suhteellinen käsite, koska on vaikeata tietää varmasti, onko nivelreuma täysin rauhoittunut. Lisäksi on muistettava, että jo syntyneiden vaurioiden pohjalla niveliin voi tulla lisää muutoksia, vaikka tulehdus ei jatkukaan. Joka tapauksessa on selvää, ettei "varmuuden vuoksi" lääkitystä kannata jatkaa, jos sairauden merkit ovat olleet esimerkiksi vuoden poissa. Aiemmat kokemukset lääkityksen muutoksista kannattaa kuitenkin ottaa huomioon. Lääkkeiden varsinaisia haittoja ei ehkä tarvitse kovin paljon pelätä, mutta turha lääkitys on hankalaa ja kallista. Epävarmoissa tilanteissa röntgenkuvien tarkka vertailu on paikallaan arvioitaessa sairauden jatkumista.

Kysymys: 006 KYSYMYS: Miten e-pillerit vaikuttavat reumaan? Minkä takia niistä sanotaan olevan hyötyä reumapotilaalle?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Tutkimukset viittaavat siihen, että ehkäisytablettien käyttäjä sairastuu vähemmän herkästi nivelreumaan tai ainakin sairaus siirtyy myöhemmälle iälle. Kaikki tutkimukset eivät tätä kuitenkaan tue. Myös voisi ajatella, että nivelreumaa sairastava joskus hyötyy ehkäisytablettien parantamasta hormonitasapainosta. Muissa reumasairauksissa hyötyä tuskin on. SLE:n osalta ehkäisytableteista varoitetaankin, sillä yhteisvaikutuksena voi olla verisuonitukosten tai maksan toimintahäiriöiden lisääntyminen.

Kysymys: 007 KYSYMYS: Tyttäreni sairastui 9-vuotiaana seronegatiiviseen polyartriittiin. Lääkitys lopetettiin hänen ollessaan 17 vuotta. Nyt hän on yli 20-vuotiaana alkanut valittaa niveltensä kipuilua ja turpoilemista, joten epäilys taudin uudelleen aktivoitumisesta on herännyt. Kuinka yleistä on, että lastenreuma aktivoituu monien rauhallisten vuosien jälkeen?
Vastaus:

Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Rauhoittunut lastenreuma voi myöhemmin aktivoitua. Mahdollisesti tässä tapauksessa on kyseessä tautimuoto, jossa uusiutuminen on kohtalaisen yleistä. Siitä on ilmeisesti kysymys, jos lääkäri on selvän niveltulehduksen todennut. Pelkät kipuoireet voivat olla muutakin. Peruslääkehoito on sairauden aktivoituessa syytä pikaisesti käynnistää.

Kysymys: 008 KYSYMYS: Voiko nivelreumaan kuolla?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Suoraan nivelreumaan hyvin harvoin kuolee, esimerkkinä voisi mainita kaularangan nikamasiirtymän aiheuttaman halvauksen ja kuoleman. 1980-luvulla Suomessa arvioitiin ainakin välillisesti nivelreumasta tulevan 400-500 kuolemantapausta vuodessa. Osa oli munuaisvaurioita (amyloidoosi), jotka ovat lähes loppuneet. Eniten nivelreuma aiheuttaa kuolemia lisätessään sydän- ja verisuonitauteja.

Kysymys: 009 KYSYMYS: Miten yleistä on, että nivelreuma leviää kaularankaan? Minulla on jatkuvaa niskakipua ja MRI otettu, jossa 1.ja 2. nikaman välissä tulehdusta. Lisäksi siellä on liukumaa 5 mm. Miten vakavaa tämä on? Kerrottiin, että hoitoa ei ole.
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Nivelreuman aiheuttama tulehdus on hyvin usein kaularangassa, jonne syntyvät muutokset voivat olla vaarallisempia kuin mitkään nivelmuutokset. Kaularangassa olevan tulehduksen hoito on nivelreuman hyvä hoito. Lisäksi tarvitaan useimmiten tukikaulus ainakin ajoittaiseen käyttöön, jotta nikamien liukumat eivät pahenisi. Tilanne vaatii asiantuntijaan turvautumista, hoitoa todellakin on olemassa.

Kysymys: 010 KYSYMYS: Nivelreumasta: Voiko lääkityksellä estää nivelvauriot? Ovatko nivelvauriot merkki siitä, että lääkitys ei auta ja sitä on vaihdettava?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Nivelten vaurioituminen siten, että esimerkiksi röntgenkuvissa nähdään uusia muutoksia, on melko selvä merkki tehottomasta hoidosta. Vaikka veriarvot olisivat hyvät, on epäilyttävissä tapauksissa aihetta katsoa tilanne röntgenkuvista. Lääkkeet vaikuttavat erilaisiin asioihin, joten on havaittu joskus lääkkeen tehoavan nivelreumaan, mutta silti vaurioita tulee. Uusista biologisista lääkkeistä on havaintoja päinvastaisesta: Vaikka niveltulehdusta on, vauriot nivelissä eivät etene.

Kysymys: 011 KYSYMYS: Minulla on ollut nivelreuma yli 40 v. Lisäksi lonkkaproteesi 2 vuotta. Onko hammasimplantti turvallista asentaa?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Periaatteessa tällaiseen ei ole estettä. Antibioottisuoja on tarpeen toimenpiteen yhteydessä.

Kysymys: 012 KYSYMYS: Olen 31-v. kotiäiti. Sairastuin nivelreumaan synnytyksen 2002 jälkeen. Nyt olen taas raskaana ja mietityttää synnytyksen jälkeinen nivelreuman aktivoituminen. Tällä hetkellä lääkityksenä Salazopyrin 2x2. Se jätettiin päälle ajatellen synnytyksen jälkeistä aikaa. Mitä "luomukonsteja" voin tehdä, jotta sairaus ei aktivoituisi? Levon merkitys yms.?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Valitettavasti "luomusta" ei ole yleensäkään nivelreuman hoidossa paljon apua. Yleiskunnosta, oikeasta ravinnosta ja infektioiden hyvästä hoidosta kannattaa kuitenkin huolehtia. Jos raskauden jälkeen on merkkejä nivelreuman aktivoitumisesta, on käynnistettävä viipymättä tehokkaampi hoito. Onneksi monet uusimmista lääkehoidoista ovat tehokkaita ja nopeavaikutteisia.

Kysymys: 013 KYSYMYS: Minulla on reumatekijä 67, pieni ja iso verenkuva ja kihti kaikki normaalit. Mikä on reumatekijän arvo suurin-pienin. Mitä minun nyt pitäisi tehdä?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Reumatekijän alinta arvoa ei ole olemassa. Koska matalilla lukemilla ei ole merkitystä, niitä ei edes ilmoiteta. Matalin merkityksellinen arvo riippuu tutkimusmenetelmästä. Korkeimmat arvot ovat kymmeniä tuhansia, mutta eräät tutkimusmenetelmät antavat enintään muutaman sadan arvoja. Reumatekijän toteaminen veressä merkitsee vähän tavallista suurempaa riskiä sairastua nivelreumaan. Jos on epäily nivelreumasta, reumatekijän tutkiminen voi auttaa taudin määrittelyssä. Kihtiä ei voi todeta verikokeella. Terveellä ihmisellä todettu reumatekijä ei anna aihetta mihinkään.

Kysymys: 014 KYSYMYS: Kuulin terveyskeskuslääkäriltä, että nivelkipujen on kestettävä vähintään 6 viikkoa ennen kuin tutkitaan mahdollista nivelreumaa. Hän mainitsi, että tämä olisi yksi taudin kriteereistä. En löydä mistään kuitenkaan tietoa tällaisesta aikamäärityksestä oireiden keston suhteen. Kuuluuko tämä yleiseen käytäntöön?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Nivelreuman luokittelukriteereissä on todellakin tällainen kuuden viikon raja. Sillä ei kuitenkaan ole merkitystä alkavan sairauden diagnoosin määrittämistä ajatellen, joten lääkäri lienee käsittänyt kriteerien tarkoituksen väärin. Nivelreuman mahdollisuus on aina otettava huomioon tuoreen niveltulehduksen kohdalla, ja tarvittavat toimenpiteet sairauden määrittämiseksi on käynnistettävä.

Kysymys: 015 KYSYMYS: Minulla todettiin huhtikuussa 2006 nivelreuma. Olen harrastanut maratonjuoksua ja pidän juoksemisesta. Nyt en tiedä, voinko enää koskaan juosta. Lääkityksenä on Oxiklorin, Salazopyrin, Prednisolon sekä Trexan. Mitä tällainen lääkitys tekee kropalle, jos harrastaa juoksua. Hb on laskenut 135.stä 124:ään. Olen saanut vastetta hoidosta, ja olo ja nivelet tuntuvat normaaleilta. Sydän, keuhkot, miten lääkitys "suhtautuu " juoksuun?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Yhä uudelleen kysytään, miten reumasairauksien lääkehoito rajoittaa normaalia elämää. Vastaus on taaskin, ettei yleensä mitenkään. Lääkkeitähän määrätään siksi, että potilas voisi elää mahdollisimman normaalisti. Liikunta on tärkeää sekä nivelten että sydämen ym. kannalta. Tuo hemoglobiinin lasku on merkityksetön. Jos alaraajanivelissä on oireita, on aiheellista varoa tulehtuneiden nivelten liikarasitusta ja vammauttamista. Tästä syystä maratonjuoksu saattaa olla melko rasittavaa.

Kysymys: 016 KYSYMYS: Olen jostain lukenut, että nivelreuma voi altistaa lymfoomalle; pitääkö se paikkansa? Mistä se johtuu ja kuinka tavallista se on? Voiko elämäntavoilla tai jotenkin muulla tavalla vaikuttaa asiaan?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Nivelreuma ja muut vastaavat reumasairaudet altistavat lymfoomalle. Riski riippuu nivelreuman aktiivisuudesta. Jos sairaus on hyvin aktiivi, riski on monikymmenkertainen, mutta silti lymfooman saaminen on hyvin harvinaista. Miksi lymfooma liittyy nivelreumaan, on jonkin verran epäselvää, mutta kyse on ihmisen puolustusmekanismien muuttumisesta. Nivelreuma siis kannattaa tästäkin syystä hoitaa hyvin.

Kysymys: 017 KYSYMYS: Kun nivelreumaa sairastavan yläniska oireilee tuottaen niska/pääkivun heti päätä käännettäessä ja eteentaivutuksessa, mitä tapahtuu? Mitä vaarallista niskassa voi kehittyä ja mitä mahdolliselle yliliikkuvuudelle on tehtävissä?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Niskaoireita voi olla monesta syystä, mutta nivelreuman ollessa kyseessä on syytä tehdä kaularangan röntgenkuvaus taivutuskuvineen. Useimmiten kipu johtuu reumaattisesta tulehduksesta kaularangassa. Yliliikkuvuutta nivelreuma ei juuri aiheuta, pikemminkin liikerajoitusta. Ehkä tässä tarkoitetaan sitä, että nivelreuma voi aiheuttaa ylimpien kaulanikamien osittaista sijoiltaan menoa eli subluksaatiota. Tästä voi seurata selkäydinkanavan ahtautumista, jopa vaaraa raajojen halvaantumisesta. Jos subluksaatiota havaitaan, voi tukikaulusta käyttämällä estää tilanteen pahenemisen.

Kysymys: 018 KYSYMYS: Alkavan nivelreuman yhteydessä minulla on jo toisen kerran Bakerin kysta revennyt polven takaa muutaman kuukauden välein. Kotisonipiikillä homma on hoidettu. Nyt myös otettiin nivelnesteestä näyte. Mitä tästä näytteestä voidaan hakea? Reumatekijä on minulla negatiivinen ja muutenkin veriarvot hyvät.
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Aina jos nivelnestettä on helposti saatavissa, kannattaa miettiä, onko sen tutkiminen hyödyllistä. Jos diagnoosi on selvä, voidaan nivelnesteen soluista päätellä ainakin, miten aktiivi tulehdus juuri siinä nivelessä on. Jos veriarvot ovat hyvät, on polven kohdalla tarpeen selvittää, voisiko polvessa olla jokin muu syy nesteilyyn kuin nivelreuma. Se voi selvitä nivelnestettä tutkimalla.

Kysymys: 019 KYSYMYS: Olen 20-v. nainen ja minulla epäillään olevan seronegatiivinen nivelreuma. Olen yrittänyt etsiä tietoa tästä sairaudesta, mutta siitä mainitaan joka paikassa vain ohimennen. Mitä eroa on seronegatiivisella nivelreumalla ja ihan tavallisella nivelreumalla? Onko taudinkuva lievempi kuin normaalissa nivelreumassa?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Periaatteessa seronegatiivinen nivelreuma on vain nivelreuma, jossa reumatekijää ei veressä ole, joten muuta selitystä asiaan ei tarvita. Noin neljännes nivelreumaa sairastavista on seronegatiivisia, sitä useammin, mitä nuoremmasta potilaasta on kysymys. Tilastollisesti ajatellen seronegatiivisuus merkitsee lievempää taudinkuvaa ja sairauden keskittymistä harvempiin ja isompiin niveliin, mutta näillä asioilla on vain vähän merkitystä yksittäisen potilaan kohdalla. Jos nivelreumaa vasta epäillään, antaa seronegatiivisuus aihetta tehdä tavallista huolellisemmat tutkimukset muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Kysymys: 020 KYSYMYS: Mitä tarkoitetaan nivelreuman ekstra-artikulaarisilla manifestaatioilla?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Nämä ovat nivelreuman oireita muualta kuin nivelistä. Nivelreumahan on yleissairaus, joskin oireet keskittyvät enemmän niveliin kuin monissa muissa reumasairauksissa. Ekstra-artikulaarisia ovat esimerkiksi reumakyhmyt, ihomuutokset, silmien ja suun kuivuminen, väsymys, anemia jne.

Kysymys: 021 KYSYMYS: 10-vuotias lapseni sairastaa seronegatiivista polyartriittia, HLA-B27 on positiivinen. Sairaus on erittäin ärhäkkä, magneettikuvassa mm. kaularangassa on todettu tulehdusta. Koska tulehdusta on kaularangassa, puhutaanko silloin selkärankareumasta ja voiko tulehdus levitä myös selän nikamiin? Selkä on toisinaan myös kipeä, mutta sitä ei ole tutkittu.
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Lastenreuman lähes kaikissa tautimuodoissa on kaularangan tulehdus hyvin tavallinen, selkärankareumaan tämä ei viittaa. Selkärankareuma on ensisijaisesti risti-suoliluunivelten tulehdus, ei selän nikamien. B27-positiivisuus liittyy usein selkärankareumaan, mutta ei sillä välttämättä ole mitään vaikutusta taudinkuvaan.

Kysymys: 022 KYSYMYS: Mitä verikokeita otetaan alussa, jos epäillään nivelreumaa (ei ole vielä diagnostisoitu)? Entä mitä olisi reumalapsen lääkkeetön hoito?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Jos monet muutkin reumasairaudet tulevat kyseeseen kuin nivelreuma, paisuu verikokeiden määrä joskus suureksi. Tavallisimmin riittävät lasko, CRP, verenkuva (hemoglobiini, leukosyytit ym.), reumatekijä, tumavasta-aineet. Tilanteen mukaan tutkitaan esimerkiksi erilaisia bakteeri- yms. vasta-aineita, virtsahappo jne. Myös virtsatutkimukset voivat olla tarpeen. Kokonaan lääkkeetöntä hoitoa lastenreumaan ei ole olemassa, mutta tietenkin lääkkeiden ohella tarvitaan tietoa fysikaalisista hoidoista, ravitsemuksesta jne.

Kysymys: 023 KYSYMYS: Olen 61-v. nivelreumaa sairastava nainen. Haluaisin neuvoa influenssarokotuksen ottamisesta. Onko lääkitykseni este vai edellytys rokottamiselle? Onko jotain erityistä huomioon otettavaa? Lääkitys: metotreksaatti 15 mg/vk pistoksena, Sandimmun Neoral 150 mg, Prednisolon 5mg ja lisäksi Kalsipos D ja Optinate.
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Influenssarokotuksen ottamista ei mikään yleisessä käytössä oleva reumalääkitys estä. Joidenkin muiden rokotusten suhteen tilanne voi olla toisin. Influenssarokotus nimenomaan kannattaa ottaa niiden, joilla on käytössä solunsalpaajatyyppinen lääkitys (esim. metotreksaatti), biologinen lääkehoito tai kortisonilääkitys. On valitettavaa, ettei tällöin terveyskeskus kuitenkaan ilman muuta anna rokotusta alle 65-vuotiaalle, vaikka aihetta siis olisi.

Kysymys: 024 KYSYMYS: Voiko reuman saada reumaa sairastavalta?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Koska nivelreuman syytä ei tarkasti tunneta, ehdottoman varmaa vastausta ei voi antaa. On kuitenkin jokseenkin selvää, ettei nivelreuma tai yleensä vastaavat muutkaan reumataudit ole tarttuvia sairauksia. Muutenkaan ei ole mitään viitteitä siitä, että nivelreuma siirtyisi sairaalta terveeseen. Eri asia tietenkin on, että reumatauteihin taipumus on jonkin verran periytyvä.

Kysymys: 025 KYSYMYS: Onko missään tutkittu ns. reuma-alttiuden ja varsinaisen sairauden puhkeamisen yhteydessä aiemman luunmurtuman merkitystä. Tunnen jo 2 tapausta, jolloin reuma on alkanut pari vuotta luunmurtuman jälkeen (henkilöt eivät ole samaa sukua)? Voiko luunmurtuma laukaista nivelreuman akuutin vaiheen?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Tutkimukset eivät ole selvästi osoittaneet yhteyttä vamman ja nivelreuman puhkeamisen välillä, joskin monissa yksittäisissä tapauksissa jonkinlainen yhteys tuntuisi olevan. Murtumat ja muut vammat ovat melko yleisiä, joten yhteyden osoittaminen on vaikeaa. Periaatteessa vamma voisi johtaa elimistössä reaktioon, josta nivelreuma saa alkunsa.

Kysymys: 026 KYSYMYS: Minulla on diagnosoitu nivelreuma 10 v. sitten ja se on pysynyt Myocrisin-pistoksin vähäoireisena. Innostuin tänä talvena pitkästä aikaa neulomaan, ja käteni kipeytyvät siitä. Onko parempi lopettaa harrastus vai jatkaa sitä kivuista huolimatta? Pahentaako nivelten rasitus reumaoireita?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Yleensä katsotaan, ettei nivelreuma pahene rasituksesta. Päinvastoin liikunta ja monenlainen harjoittelu on eduksi. Vaurioituneet nivelet eivät tietenkään kovaa rasitusta kestä. Eiköhän kellä tahansa niveliin voi tulla kipuja, kun aloittaa neulomisen.

Kysymys: 027 KYSYMYS: Tyttäreni sai diagnoosin entesopatia 3 vuotta sitten. Sitä ennen niveloireita oli 6 vuotta, sairastanut yersinian aiheuttaman ripulitaudin, HLA-B27 positiivinen. Niveloireet välillä todella kivuliaat, selkä jäykkä. Mikä on todennäköisyys, että sairastuu selkärankareumaan? Tyttö nyt 13 vuotta.
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Tällaista entesopatiaa voi pitää yhtenä lastenreuman (aikuisilla selkärankareuman) muotona. Voidaan puhua myös spondylartropatiasta. Hoidon on oltava jokseenkin sama kuin selkärankareumassa. Joka tapauksessa sairaus useimmiten rauhoittuu vähän vanhemmalla iällä, mutta nuorena pitää hoidon olla huolellista.

Kysymys: 028 KYSYMYS: Olen sairastanut nivelreumaa 12 vuotta. Ohentaako nivelreuma aina ihoa? Olen huomannut, että esimerkiksi säärissäni verisuonet näkyvät paljon selvemmin kuin ennen. Voiko tämä siis johtua reumasta?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Ihon ohenemista havaitaan pääasiassa melko vaikeassa nivelreumassa. Säärien verisuonten näkyminen voi olla merkkinä tällaisesta. Pelkästään ihon ikääntyessä tai säärten laskimoiden laajentuessa syntyy samanlaista muutosta, joten ei voida olla varmoja, mikä ihomuutoksen aiheuttaa.

Kysymys: 029 KYSYMYS: Mitkä ovat reumafaktorin viitearvot? Oma arvoni on 11.
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Reumafaktoria tutkitaan useilla menetelmillä, joilla jokaisella on omat viitearvonsa, joten viitearvot on kysyttävä asianomaisesta laboratoriosta. Joka tapauksessa arvo 11 lienee kaikilla menetelmillä negatiivinen eli normaali tulos.

Kysymys: 030 KYSYMYS: Olen 34-v. nainen, ja minulla on seronegatiivinen polyartriitti. Tällä hetkellä lääkitykseni on Prednisolon 5 mg, Oxiklorin 300 mg ja Salazopyrin 2x2. Minulla on lisäksi 1993 alkanut kilpirauhasen vajaatoiminta, johon syön Thyroxin-tabletteja. Tästä huolimatta reumalääkityksen alettua kilpirauhasarvot ovat heikentyneet. Lääkäri sanoi, että kilpirauhanen on surkastunut todennäköisesti thyreoidiitin jälkitautina. Miten nämä kilpirauhasongelmat liittyvät seronegatiiviseen polyartriittiini? Lisäksi olen kärsinyt erilaisista infektioista jatkuvasti. Tuntuu että terveyteni on suorastaan romahtanut tämän vuoden aikana; mitä neuvoksi?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Nivelreuma ja thyreoidiitti ovat molemmat nk. autoimmuunisairauksia. Niiden esiintyminen yhdessä ei ole kovin harvinaista. Kumpikin tauti on kuitenkin hoidettava erikseen omien hoitoperiaatteiden mukaisesti. Infektioalttius saattaa kytkeytyä näihin autoimmuunisairauksiin sekä yleiskunnon alenemiseen. Myös prednisolonin käyttö saattaa herkistää infektioille.

Kysymys: 031 KYSYMYS: Minkälainen ennuste yleensä on seropositiivisessa erosiivisessa nivelreumassa? Mitkä asiat vaikuttavat sairauden etenemiseen, esim. vaikuttaako stressi, elämänmuutokset yms?
Vastaus: Jukka Martio, dosentti, reumatologi:
Valitettavasti nivelreuman ennustetta ei kovin hyvin pystytä määrittämään. Tämä on syy, miksi varhaisvaiheessa nivelreuman hoitoon on aina suhtauduttava vakavasti. Kysyjä itse mainitsee kaksi huonon ennusteen merkkiä: seropositiivisuus ja erosiivisuus. Seropositiivista nivelreumaa pitäisi hoitaa niin hyvin, ettei siitä tulisi erosiivinen, mikä merkitsee pysyviä nivelmuutoksia. Jonkin verran viitettä on siitä, että ainakin seuraavat asiat voivat huonontaa ennustetta: Hyvin monien nivelten sairastuminen, korkea lasko ja CRP, naissukupuoli, tupakointi, virheellinen ravitsemus (oikean ravitsemuksen suhteen viittaan muihin kysymyksiin näillä palstoilla), muiden kuin niveloireiden liittyminen sairauteen, huono lääkkeiden sieto, matala sosiaalinen asema ja koulutus.