Eularin Kööpenhaminan kongressissa kriittisiä puheenvuoroja lääkityksestä
Professori Sherine Gabriel Minnesotasta Yhdysvalloista otti Eularin Kööpenhaminan kongressin mammuttiluennolla sangen kriittisen kannan reuman nykyiseen hoitotilanteeseen.
Uusista tehokkaista lääkehoidoista huolimatta reumasairaiden kuolleisuus ei ole Gabrielin mukaan vähentynyt normaaliin terveeseen väestöön verrattuna.
Itse asiassa kuolleisuutta vertaamalla kuilu reumasairaiden ja terveiden välillä kasvaa, totesi Gabriel.
Sherine Gabriel on tutkijana tunnettu epidemiologisesta näkökulmastaan. Hän toi esiin reumasairaiden sydän- ja verisuonitautien lisääntymisen ja sitä kautta vaikutuksen kuolleisuuden kasvuun. Myös syövät, kasvaimet ja tulehdustaudit ovat lisääntyneet.
Biologisten lääkkeiden tutkimukseen liittyykin oleellisesti Gabrielin esittämien lieveilmiöiden raportointi. Lääkkeelle on eduksi, jos haitat ovat mahdollisimman vähäiset. Esimerkiksi T-soluun vaikuttavan abataseptin tutkimustuloksista löytyy osio, jolla todistetaan, että lääke ei ole lisännyt syöpiä ja kasvaimia.
Metotreksaatin käyttö lisääntyy koko ajan
Tohtori Kimme Hyrich Manchesterista Englannista muistutti samassa mammuttiluentotilaisuudessa, että reumalääkityksen perusta on koko ajan markkinoitaan kasvattava metotreksaatti.
Metotreksaatin markkinoiden kasvu selittyy, koska uudet biologiset lääkkeet yleensä tarvitsevat tukilääkkeeksi metotreksaatin vaikutuksen nostamiseksi. Usein metotreksaatti on melko vaikuttava yksinkin käytettynä, ja Suomessa se on oleellinen osa suosittua REKO- lääkehoitostrategiaa.
Tutkimus on kuitenkin jo käynnistynyt uusien lääkkeiden vaikutuksen todistamiseksi ilman metotreksaattiakin. Interleukiini-6-sytokiiniin vaikuttavasta lääkkeestä, molekyylinimeltään tosilitsumabi, oli Eularissa esittelyssä ensimmäinen tieteellinen tutkimus, jossa osoitettiin sen vaikuttavan yksinkin käytettynä samalla tehokkuudella kuin yhdistettynä metotreksaattiin.
Uusia potilasryhmiä biologisille lääkkeille
Biologisia lääkkeitä tutkitaan runsaasti muidenkin reumatautien kuin nivelreuman lääkkeenä. Ensimmäiset tutkimustulokset perustuvat nivelreumapotilaisiin.
Pieni lääke Interleukiini-1-reseptori, jonka molekyylinimi on anakinra, näyttäisi saavan sijansa harvinaisen taudin, aikuisen Stillin taudin, lääkkeenä. Abatasepti näyttäisi vaikuttavuustutkimusten perusteella olevan tulossa lastenreuman lääkkeeksi.
Pisimmällä lastenreuman lääketutkimukset ovat kuitenkin TNF-alfa- salpaajien osalta: tohtorit Marieke Offen ja Femke Prince rotterdamilaisesta lastensairaalasta Hollannista kertoivat kansainväliselle lehdistölle laajoista etanerceptilla tehdyistä tutkimuksista, jotka osoittivat lääkkeen lastenreumapotilaiden kohdalla tehokkaaksi ja turvalliseksi jopa alle nelivuotiaiden tutkimuspotilaiden ryhmässä.
Elinolot tutkimuskohteena
Eularin kongressissa näkyi lääketutkimusten ohella kiinnostuksen herääminen sairaiden elämänolosuhteiden tutkimiseen.
Tohtori Tuulikki Sokka esitteli lehdistölle tutkimustuloksia reumasairaiden työssäkäynnistä. Alhaisen kansantuotteen maissa sairaat jatkavat työelämässä päinvastoin kuin korkean tulotason maissa.
Kööpenhaminassa
Ulla Palonen-Tikkanen