Käyttötarkoitus

Nivelreuman pitkäaikaishoito aikuisilla, kun perinteinen lääkehoito ei ole ollut riittävän tehokasta.

Lääkevalmiste ja vaikutustapa

Sertolitsumabipegoli (Cimzia®) on saatavana yhden millilitran esitäytetyissä ruiskuissa, jotka sisältävät 200 mg sertolitsumabipegolia. Lääke rauhoittaa niveltulehdusta ja estää nivelvaurioiden etenemistä. Vaikutus nähdään kahden viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Monia vuosia kestävästä hoidosta ei ole vielä kokemuksia. Sertolitsumabipegoli kuuluu biologisten lääkkeiden ryhmään.

Sertolitsumabipegoli on vasta-aine, joka on koostettu liittämällä sertolitsumabi polyeteeniglykoliin. Sertolit-sumabipegoli estää verraten pitkäaikaisesti kasvainnekroositekijä-alfan (TNF-α) toiminnan.  TNF-α on sytokiini, joka toimii reumaattisessa tulehduksessa solujen välisen tiedonsiirron välittäjänä. Sertolitsumabipegolihoitoon on suositeltavaa liittää metotreksaattihoito, mutta sitä voidaan antaa yksinäänkin. Muita biologisia lääkeaineita ei pidä käyttää samanaikaisesti.

Annostus ja lääkkeen antaminen

Sertolitsumabipegolia annetaan ruiskeena ihon alle. Aloitusannos on 400 mg (kaksi ruiskeannosta). Tämän jälkeen 400 mg:n annos toistetaan kahden ja neljän viikon kuluttua. Jatkossa hoitona on 200 mg:n annos joka toinen viikko.

Potilas voi itse opetella ruiskeiden antamisen tai ne voi kotona antaa joku hänen läheisistään. Lääkkeen valmistajan ohjeita antamisesta on noudatettava.

Haittavaikutukset

Lääkkeen pistoskohdassa voi esiintyä ohimeneviä ärsytysoireita.

Sertolitsumabipegoli voi lisätä alttiutta infektioihin. Hoitoa ei saa aloittaa tai jatkaa, jos potilaalla on akuutti infektio tai jokin krooninen hoitamaton infektiotauti. Tuberkuloosin aktivoituminen on mahdollista, ja sairastumisen riski on huolellisesti selvitettävä ennen hoidon aloittamista. Myös B-virushepatiitti voi aktivoitua, joten tämän viruksen kantajia on tarkoin seurattava.

Lymfooman tai muun syöpäsairauden riskin on epäilty lisääntyvän TNF-α-estäjiä käytettäessä, joskaan tutkimuksissa ei ole tästä selvää osoitusta. Sydämen vajaatoiminnan kehittymistä, psoriaasiin sairastumista tai keskushermoston myeliinikatoa aiheuttavia sairauksia (esimerkiksi multippelia skleroosia) on raportoitu TNF-α-estäjähoidon yhteydessä. Tällaiset sairaudet voivat myös olla hoidon esteenä.

Leikkaushoidon yhteydessä on hoidon keskeyttäminen aiheellista noin kolmen viikon ajaksi. Eläviä taudinaiheuttajia sisältäviä rokotteita ei saa antaa hoidon aikana eikä neljään viikkoon sen jälkeen.

Raskaus ja imetys

Sertolitsumabipegolia ei yleensä pidä käyttää raskauden tai imetyksen aikana, joskaan haittoja raskauden kululle tai sikiölle ei ole tiedossa. Raskauden ehkäisyä suositellaan jatkettavaksi viiden kuukauden ajan viimeisen hoitokerran jälkeen. Miesten osalta ei ole erityisiä ohjeita perhesuunnittelun suhteen.

Hoidon seuranta

Suositellaan laskon, CRP:n ja verenkuvan tarkkailua kolmen kuukauden välein, aluksi tiheämmin, ellei muu hoito edellytä muita laboratoriotutkimuksia. Sertolitsumabipegolihoitoa on seurattava hoitoon perehtyneen erikoislääkärin toimesta.

Seurantataulukko

Sivun alkuun

Takaisin Reumalääkkeet-sivulle