Käyttötarkoitus

Nivelreuman ja lastenreuman peruslääkehoito, jos perinteisillä lääkkeillä ei ole saatu riittävää hoitotulosta. Abataseptiä on annettu myös monissa sidekudossairauksissa.

Lääkevalmiste ja vaikutustapa

Abataseptiä (Orencia®) on saatavana 250 mg kuiva-ainetta sisältävänä injektiopullona. Abatasepti kuuluu biologisten reumalääkkeiden ryhmään. Ihmisen immuunijärjestelmän T-soluilla on merkitystä nivelreuman aiheuttaessa tulehdusta ja nivelvaurioita. T-solut on aktivoitava, ennen kuin ne toimivat. Tämä tapahtuu siten, että tietyt molekyylit sitoutuvat T-solujen pinnalla oleviin reseptoreihin. Abatasepti sitoutuu kahteen näistä molekyyleistä (CD80, CD86), jolloin aktivoituminen estyy. Seurauksena on oireiden rauhoittuminen ja sairauden etenemisen sekä nivelvaurioiden estyminen.

Hoitovaikutus on havaittavissa jo parin viikon kuluttua hoidon aloittamisesta ja paranee edelleen usean kuukauden aikana. Hoidon teho näyttää säilyvän pitkäaikaisesti. Abataseptiä on toistaiseksi annettu pääasiassa yhdistelmähoitona metotreksaatin kanssa. Yleensä näin suositellaan meneteltävän nivelreumaa hoidettaessa sekä aikuisilla että lapsilla. Abatasepti on sairaalavalmiste, joten Kela ei osittainkaan korvaa lääkekustannuksia.

Annostus ja antotapa

Abatasepti annetaan 30 minuuttia kestävänä tiputuksena laskimoon. Annostus on noin 10 mg potilaan painokiloa kohti, joten yhdellä kertaa annetaan 2 - 4 injektiopulloa. Lääkkeen liuottamisessa ja laimentamisessa on tarkoin noudatettava valmistajan antamia ohjeita. Lääkettä annettaessa sairaanhoitaja seuraa potilaan vointia ja verenpainetta.

Ensimmäisen hoitokerran jälkeen annetaan yhtä suuret lääkeannokset kahden ja neljän viikon kuluttua hoidon aloittamisesta ja sitten neljän viikon välein.

Haittavaikutukset

Lääkkeen antamisen aikana voi esiintyä allergisia reaktioita kuten kutinaa, ihottumaa tai yskää. Huimaus, päänsärky tai verenpaineen nousu ovat myös mahdollisia. Vaikeita reaktioita on ollut hyvin harvoin. 

Abatasepti voi lisätä alttiutta infektioihin, mutta tämä on harvinaista. Hoitoa ei saa antaa, jos potilaalla on akuutti infektiotauti tai vakava krooninen infektiosairaus. Tuberkuloosin aktivoitumista ei ole havaittu abataseptihoidon yhteydessä, mutta tämä on mahdollista. Muiden biologisten lääkkeiden ja abataseptin samanaikainen käyttö ei ole sallittua. Muutoin ei ole havaittu ongelmia, jos potilas saa abataseptin rinnalla muita lääkehoitoja.

On jonkin verran epävarmaa, lisääkö abatasepti riskiä sairastua syöpäsairauksiin, mutta ihmisillä eivät seurantatutkimukset ole tätä osoittaneet. Haittavaikutuksina pitkäaikaishoidon aikana on joskus havaittu mm. muutoksia maksan toimintakokeissa (ALAT), vatsavaivoja sekä väsymystä. 

Leikkaushoidosta ei ole kokemusta abataseptihoitoon liittyen, mutta leikkauksen suuruudesta riippuen on harkittava muutoksia abataseptin antamisessa.

Rokotukset voidaan yleensä antaa normaalisti, mutta eläviä taudinaiheuttajia sisältäviä rokotteita ei saa antaa abataseptihoidon aikana eikä kolmena kuukautena hoidon päättymisen jälkeen.

Raskaus ja imetys

Ei ole viitteitä siitä, että abatasepti alentaisi hedelmällisyyttä tai aiheuttaisi vaaraa kehittyvälle sikiölle, mutta tutkimustietoja on vain eläinkokeiden perusteella. Raskauden tai imetyksen aikana abataseptia ei saa antaa, ellei se ole aivan välttämätöntä. Raskauden ehkäisy ja imetyksestä pidättäytyminen on suositeltavaa vielä 14 viikon ajan hoidon päättymisestä. Miesten osalta ei ole erityisiä ohjeita perhesuunnittelun suhteen.

Hoidon seuranta

Laboratoriokokeet seurannassa eivät ole vakiintuneet. Suositellaan laskon, CRP:n, verenkuvan ja maksaentsyymien tarkkailua (ALAT) ainakin 3 kuukauden välein, aluksi tiheämmin, ellei muu hoito vaadi muita laboratoriotutkimuksia. Abataseptihoito edellyttää seurantaa erikoislääkärin toimesta.

Seurantataulukko

Sivun alkuun

Takaisin Reumalääkkeet-sivulle