Uppsägning av medlemskap

Namn:*

Gatuadress:*

Postnummer och -anstalt:*

Medlemsförening:

Jag har också informerat min förening om uppsägningen

Jag har inte informerat min förening om uppsägningen

Orsak till uppsägning av medlemskap:

	Flytt till annan ort
	Medlemskapet motsvarade inte mina behov
	Ekonomiska orsaker
	Medlemmen har avlidit
	Missnöje med förbundets verksamhet
	Missnöje med föreningens verksamhet
	Annan orsak

Genom att berätta för oss varför ni avslutar ert medlemskap, hjälper ni oss att utveckla vår föreningsverksamhet. Uppgifterna behandlas konfidentiellt.

Datum:*

Ifall ni inte har meddelat er förening om uppsägningen, gör vi det på era vägnar.

* De obligatoriska fälten är markerade med en asterisk.